Leg pain in children: growing pains, or something else?बच्चों के पैरों में दर्द: बढ़ती उम्र का दर्द, या कुछ और?

1What are growing pains?बढ़ती उम्र का दर्द (ग्रोइंग पेन्स) क्या है?

Growing pains are common aches in both legs of young children, usually between about 3 and 12 years. Despite the name, they are not caused by bone growth, and the exact cause is not known. Doctors call them a diagnosis of exclusion, which means other causes are checked first.बढ़ती उम्र का दर्द छोटे बच्चों के दोनों पैरों में होने वाला आम दर्द है, जो आम तौर पर लगभग 3 से 12 साल की उम्र में होता है। नाम के बावजूद इसका कारण हड्डी का बढ़ना नहीं है, और सटीक कारण पता नहीं है। डॉक्टर इसे 'बाक़ी कारणों को निकालकर' होने वाला निदान मानते हैं, यानी पहले दूसरे कारणों की जाँच की जाती है।

2The usual pattern of growing painsबढ़ती उम्र के दर्द का आम पैटर्न

• The pain is felt in the calves, the front of the thighs, or behind the knees.दर्द पिंडली, जाँघ के आगे के हिस्से, या घुटने के पीछे महसूस होता है।
• It comes late in the afternoon or at night, and is gone by morning.यह दोपहर के बाद या रात में आता है और सुबह तक चला जाता है।
• The child still runs, plays and walks normally during the day, and does not limp.बच्चा दिन में सामान्य तरीके से दौड़ता, खेलता और चलता है, और लंगड़ाता नहीं।
• The joints look normal. There is no swelling, redness or heat in them.जोड़ सामान्य दिखते हैं। उनमें सूजन, लालिमा या गर्माहट नहीं होती।
• The child is well otherwise, with no fever and normal weight gain.बच्चा बाक़ी तरह से ठीक रहता है, बुखार नहीं होता और वज़न सामान्य तरीके से बढ़ता है।

Growing pains can come and go over months, and the intensity can vary from night to night.बढ़ती उम्र का दर्द महीनों तक आता-जाता रह सकता है, और हर रात उसकी तीव्रता अलग हो सकती है.

3Home care that helpsघर पर जो देखभाल मदद करती है

• Gentle massage of the sore leg with warm coconut oil or a mild cream. Do not press hard.दर्द वाले पैर की हल्की मालिश, गुनगुने नारियल तेल या हल्की क्रीम से। ज़ोर से न दबाएँ।
• A warm towel or a hot-water bottle wrapped in cloth, for 10 to 15 minutes. Check the temperature so it does not burn the skin.गुनगुना तौलिया या कपड़े में लिपटी गर्म पानी की बोतल, 10 से 15 मिनट के लिए। त्वचा न जले, इसलिए तापमान जाँच लें।
• Gentle stretching of the calves before bed.सोने से पहले पिंडलियों की हल्की स्ट्रेचिंग।
• Supportive, comfortable shoes for school and play. Replace shoes when they wear out or the child outgrows them.स्कूल और खेल के लिए आरामदायक, सहारे वाले जूते। घिस जाएँ या छोटे हो जाएँ तो बदल दें।
• Calm reassurance. Children feel safer when the pain is explained in simple words.शांत तरीके से भरोसा दिलाना। सरल शब्दों में समझाने से बच्चे को अधिक सुरक्षित लगता है।
• Pain medicine only if your doctor advises it, and only at the dose your doctor gives. Do not give it again and again to hide a limp or to let the child play through pain.दर्द की दवा केवल डॉक्टर की सलाह पर, और डॉक्टर की बताई खुराक में ही दें। लंगड़ाहट छिपाने या दर्द में खेलते रहने देने के लिए बार-बार न दें।

Growing pains do not need braces, splints or physiotherapy. They also do not usually cause joint problems later in life.बढ़ती उम्र के दर्द के लिए ब्रेस, स्प्लिंट या फ़िज़ियोथेरेपी की ज़रूरत नहीं होती। आम तौर पर इससे बड़े होने पर जोड़ों की समस्या भी नहीं होती।

4Other causes, by ageउम्र के हिसाब से दूसरे कारण

Leg pain in a young child, a school-age child and a teenager can have different causes. The age, the pattern and the other signs all help the doctor decide.छोटे बच्चे, स्कूल जाने वाले बच्चे और किशोर में पैर के दर्द के कारण अलग हो सकते हैं। उम्र, दर्द का पैटर्न और बाक़ी लक्षण मिलकर डॉक्टर को सही नतीजे पर पहुँचने में मदद करते हैं.

• Under 5 years: injuries from falls, viral infections, low vitamin D, and in some cases hip or infection problems that cause a limp.5 साल से कम: गिरने से चोट, वायरल संक्रमण, विटामिन D की कमी, और कुछ मामलों में कूल्हे या संक्रमण की समस्या जिससे लंगड़ाहट आती है।
• School age (5 to 12 years): sprains, strains and small fractures from play, overuse in sport, Perthes disease of the hip, juvenile arthritis, and low vitamin D.स्कूल की उम्र (5 से 12 साल): खेल में मोच, खिंचाव और छोटे फ्रैक्चर, खेल में ज़्यादा ज़ोर से चोट, कूल्हे की पर्थीज़ बीमारी, किशोर गठिया, और विटामिन D की कमी।
• Teenagers: Osgood-Schlatter disease, a slipped growth plate of the hip, stress fractures from heavy training, and in rare cases bone infection or tumours.किशोर: ओसगुड-श्लाटर बीमारी, कूल्हे की ग्रोथ प्लेट का खिसकना, ज़्यादा ट्रेनिंग से स्ट्रेस फ्रैक्चर, और दुर्लभ मामलों में हड्डी का संक्रमण या ट्यूमर।

5Injuries and overuseचोट और ज़्यादा इस्तेमाल से दर्द

• Sprain: a twisted joint, usually after a fall or a sudden turn. There may be swelling and bruising, and the child may not put weight on the leg for a day or two.मोच: जोड़ का मुड़ना, आम तौर पर गिरने या अचानक मुड़ने से। सूजन और नीले निशान हो सकते हैं, और बच्चा एक-दो दिन पैर पर वज़न नहीं डालना चाहता।
• Strain: a pulled muscle or tendon, often after running, jumping or cycling for a long time. Rest and gentle stretching usually help.खिंचाव: मांसपेशी या टेंडन का खिंचना, अक्सर लंबे समय तक दौड़ने, कूदने या साइकिल चलाने के बाद। आराम और हल्की स्ट्रेचिंग आम तौर पर मदद करती है।
• Fracture: a broken bone, which may be a small crack that does not show clearly on the first X-ray. Pain that is sharp, localised, and worse on touch needs a check.फ्रैक्चर: हड्डी टूटना, जो पहले एक्स-रे में साफ़ न दिखे ऐसी छोटी दरार भी हो सकती है। तेज़, एक जगह पर, और छूने पर बढ़ने वाला दर्द हो तो जाँच ज़रूरी है।
• Overuse in sport: heavy training, the same movement every day, or no rest days. Reduce the activity and check if pain continues for more than a week.खेल में ज़्यादा ज़ोर: बहुत ज़्यादा ट्रेनिंग, रोज़ एक ही मूवमेंट, या आराम के दिन न होना। गतिविधि कम करें, और अगर एक हफ़्ते से ज़्यादा दर्द रहे तो जाँच कराएँ।

6Hip and knee problemsकूल्हे और घुटने की समस्याएँ

• Perthes disease: the blood supply to the top of the thigh bone is temporarily reduced. It mostly affects boys aged about 4 to 10. It causes a limp and pain in the hip, thigh or knee.पर्थीज़ बीमारी: जाँघ की हड्डी के ऊपरी हिस्से में खून का बहाव कुछ समय के लिए कम हो जाता है। यह ज़्यादातर 4 से 10 साल के लड़कों में होती है। इससे लंगड़ाहट और कूल्हे, जाँघ या घुटने में दर्द होता है।
• Slipped capital femoral epiphysis (SCFE): the ball of the hip slips out of place during growth. It usually affects overweight or fast-growing teenagers, and causes knee or thigh pain with a limp.कूल्हे की ग्रोथ प्लेट का खिसकना (SCFE): बढ़ते समय कूल्हे का गोला अपनी जगह से थोड़ा खिसक जाता है। यह आम तौर पर ज़्यादा वज़न वाले या तेज़ी से बढ़ रहे किशोरों में होता है, और इससे घुटने या जाँघ में दर्द और लंगड़ाहट होती है।
• Osgood-Schlatter disease: pain and a bony bump just below the kneecap, in active children aged about 10 to 15, made worse by running and jumping.ओसगुड-श्लाटर बीमारी: घुटने की कटोरी के ठीक नीचे दर्द और हड्डी पर उभार, 10 से 15 साल के सक्रिय बच्चों में, जो दौड़ने और कूदने से बढ़ता है।

A hip or knee problem can cause pain that is felt in the thigh or even the shin. So a child with leg pain and a limp should always have the hip examined as well.कूल्हे या घुटने की समस्या से दर्द जाँघ या यहाँ तक कि टखने के ऊपर भी महसूस हो सकता है। इसलिए जिस बच्चे को पैर में दर्द और लंगड़ाहट हो, उसके कूल्हे की भी जाँच होनी चाहिए।

7Infection and rare serious causesसंक्रमण और दुर्लभ गंभीर कारण

A bone infection (osteomyelitis) or a joint infection (septic arthritis) is uncommon, but it needs urgent treatment. These usually come with fever, a child who will not use the leg, swelling, redness and warmth. The child may look unwell.हड्डी का संक्रमण (ऑस्टियोमायलाइटिस) या जोड़ का संक्रमण (सेप्टिक आर्थराइटिस) कम होता है, लेकिन इसका तुरंत इलाज ज़रूरी है। इसके साथ आम तौर पर बुखार, पैर का इस्तेमाल न करना, सूजन, लालिमा और गर्माहट होती है। बच्चा बीमार दिख सकता है।

Blood disorders and tumours are rare causes of bone pain in children. They are more likely when the pain is at rest or at night, and comes with fever, weight loss, night sweats, pallor or easy bruising. These need a doctor's assessment and blood tests.खून की बीमारियाँ और ट्यूमर बच्चों में हड्डी के दर्द के दुर्लभ कारण हैं। ये ज़्यादा संभव तब होते हैं जब दर्द आराम में या रात में हो, और बुखार, वज़न घटना, रात में पसीना, पीलापन या आसानी से नीले निशान पड़ने के साथ हो। इनके लिए डॉक्टर की जाँच और खून की जाँच ज़रूरी है.

8Vitamin D and nutritionविटामिन D और पोषण

Low vitamin D can cause aching bones, leg pain and weakness, and in young children it can affect bone development. Many children in our area get limited sunlight because of indoor schooling, screen time and air pollution. Diet matters too.विटामिन D की कमी से हड्डियों में दर्द, पैरों में दर्द और कमज़ोरी हो सकती है, और छोटे बच्चों में हड्डियों के विकास पर असर पड़ सकता है। हमारे इलाके में कई बच्चों को इनडोर स्कूल, स्क्रीन टाइम और प्रदूषण की वजह से कम धूप मिलती है। खानपान भी मायने रखता है।

• Early morning or late afternoon sunlight for some minutes on arms and legs is helpful, as advised by your doctor.डॉक्टर की सलाह के अनुसार, सुबह-सुबह या दोपहर बाद बाँहों और पैरों पर कुछ मिनट की धूप फ़ायदेमंद होती है।
• Milk and milk products, eggs, ragi, dal and green vegetables help bone health. Give these in age-appropriate portions.दूध और दूध से बनी चीज़ें, अंडे, रागी, दाल और हरी सब्ज़ियाँ हड्डियों के लिए अच्छी हैं। उम्र के अनुसार मात्रा में दें।
• A blood test can check vitamin D. Do not start supplements on your own. Ask the doctor for the right dose.विटामिन D की जाँच खून की जाँच से होती है। ख़ुद से सप्लीमेंट शुरू न करें। सही खुराक डॉक्टर से पूछें।

9Sport, play and footwearखेल, खेलकूद और जूते

• Let the child play, but avoid sudden increases in training time or intensity.बच्चे को खेलने दें, पर प्रशिक्षण का समय या तीव्रता अचानक न बढ़ाएँ।
• Keep at least one or two rest days a week from intense sport.हफ़्ते में कम से कम एक-दो दिन ज़ोरदार खेल से आराम दें।
• Stop the activity that causes pain, and return only when the pain has gone.जिस गतिविधि से दर्द हो, उसे रोकें, और दर्द पूरी तरह जाने के बाद ही वापस शुरू करें।
• Choose shoes with good support and check them every few months, because children's feet grow quickly.अच्छे सहारे वाले जूते चुनें, और हर कुछ महीनों में जाँचें, क्योंकि बच्चों के पैर जल्दी बढ़ते हैं।

10When to see the doctorडॉक्टर को कब दिखाएँ

Some signs mean the leg needs to be checked soon, and some mean urgent care. If you see any of the following, do not wait for the pain to pass.कुछ संकेत बताते हैं कि पैर की जल्द जाँच ज़रूरी है, और कुछ में तुरंत इलाज चाहिए। नीचे दिए गए में से कोई भी संकेत दिखे, तो दर्द के अपने आप ठीक होने का इंतज़ार न करें.

• A limp, or the child refuses to walk or bear weight on the leg.लंगड़ाना, या बच्चा पैर पर चलने या वज़न डालने से मना करे।
• Fever with leg pain, or the child looks unwell or is very sleepy.पैर के दर्द के साथ बुखार, या बच्चा बीमार लगे या बहुत सुस्त हो।
• Swelling, redness or heat in a joint or the bone.किसी जोड़ या हड्डी में सूजन, लालिमा या गर्माहट।
• Pain on waking in the morning, or pain at rest. Growing pains do not hurt during the day.सुबह उठते ही दर्द, या आराम में दर्द। बढ़ती उम्र के दर्द से दिन में दर्द नहीं होता।
• Pain in one leg or one hip only, which keeps coming back or is getting worse.केवल एक पैर या एक कूल्हे में दर्द, जो बार-बार लौटे या बढ़ता जाए।
• Pain that wakes the child night after night, or stops sleep, play or school.ऐसा दर्द जो बच्चे को हर रात जगाए, या नींद, खेल या स्कूल रोके।
• Pain for more than two weeks, even if it seems mild.दो हफ़्ते से ज़्यादा दर्द, भले ही हल्का लगे।
• A fall or injury after which the child cannot use the leg.गिरने या चोट के बाद बच्चा पैर का इस्तेमाल न कर पाए।
• Weight loss, night sweats, pale skin, easy bruising, or a rash with the pain.वज़न घटना, रात में पसीना, पीली त्वचा, आसानी से नीले निशान, या दर्द के साथ चकत्ते।

If you are unsure, it is better to have the child checked early. Early advice helps.अगर आप पक्का नहीं हैं, तो बच्चे को जल्दी दिखाना बेहतर है। जल्दी सलाह से मदद मिलती है।

11Keeping a pain diaryदर्द की डायरी रखें

A simple diary helps the doctor a lot. Note these for two or three weeks before the visit:एक सरल डायरी डॉक्टर के लिए बहुत मददगार होती है। अपॉइंटमेंट से पहले दो-तीन हफ़्ते के लिए ये बातें लिखें:

• Which leg, joint or part of the leg hurts, and exactly where.कौन-सा पैर, जोड़ या पैर का कौन-सा हिस्सा दुखता है, और ठीक कहाँ।
• What time of day it hurts, and whether it wakes your child.दिन का कौन-सा समय, और क्या यह बच्चे को जगाता है।
• Any limp, fever, fall, injury or sports in the last few weeks.पिछले कुछ हफ़्तों में कोई लंगड़ाहट, बुखार, गिरना, चोट या खेल।
• What helped, how long the pain lasted, and any pain medicine given.क्या मदद करता है, दर्द कितनी देर रहा, और कौन-सी दर्द की दवा दी गई।

12Common questionsआम सवाल